Если Вам нужна помощь

Заполните заявку на оказание медицинской, материальной, гуманитарной и иной помощи, приложив соответствующие документы и согласие на обработку персональных данных.

ВАЖНО! отправка данной заявки НЕ ЯВЛЯЕТСЯ согласием фонда в оказании помощи. Помощь может быть оказана ТОЛЬКО ПОСЛЕ рассмотрения вашего обращения экспертами и юристами фонда.

  • Заявление на оказание медицинской помощи
  • Заявление на оказание гуманитарной, материальной и иной помощи
Перед заполнением заявки:
  1. Скачайте заявление pdf (1 МБ)
  2. Скачайте согласие на обработку персональных данных pdf (1 МБ)
  3. Заполните их от руки
  4. Сфотографируйте или отсканируйте
  5. Прикрепите файл к заявке ниже
Без этого шага заявка не может быть отправлена

    Ваши ФИО *
    Телефон для связи *
    Email для связи *
    ФИО кому нужна помощь *
    Возраст *
    Укажите, сколько полных лет
    Опишите проблему *
    Опишите вашу ситуацию, диагноз в настоящий момент, где и какое лечение было получено
    Скан свидетельства о рождении, если помощь нужна ребенку
    Скан паспорта человека, нуждающегося в помощи (1-я страница) *
    Скан паспорта человека, нуждающегося в помощи (2-я страница - прописка) *
    В это поле можно добавить НЕСКОЛЬКО файлов (до 20 шт.)
    Скан заявления *
    Скан выписки о назначении / эпикриза *
    В это поле можно добавить НЕСКОЛЬКО файлов (до 20 шт.)
    Скан согласия *
    В это поле можно добавить НЕСКОЛЬКО файлов (до 20 шт.)
    Обработка персональных данных *

    Мы свяжемся с Вами по указанному телефону / электронной почте в течение 3 рабочих дней. Если у Вас остались вопросы, позвоните нам: +7 (499) 113 00 55 (пн – пт, с 10 до 19ч. МСК) или напишите на help@nfrodina.ru

    Перед заполнением заявки:
    1. Скачайте заявление pdf (1 МБ)
    2. Скачайте согласие на обработку персональных данных pdf (1 МБ)
    3. Заполните их от руки
    4. Сфотографируйте или отсканируйте
    5. Прикрепите файл к заявке ниже
    Без этого шага заявка не может быть отправлена

      Ваши ФИО *
      Телефон для связи *
      Email для связи *
      ФИО кому нужна помощь *
      Возраст *
      Укажите, сколько полных лет
      Опишите проблему *
      Опишите вашу ситуацию
      Скан свидетельства о рождении, если помощь нужна ребенку
      Скан паспорта человека, нуждающегося в помощи (1-я страница) *
      Скан паспорта человека, нуждающегося в помощи (2-я страница - прописка) *
      В это поле можно добавить НЕСКОЛЬКО файлов (до 20 шт.)
      Скан заявления *
      Скан согласия *
      В это поле можно добавить НЕСКОЛЬКО файлов (до 20 шт.)
      Обработка персональных данных *

      Мы свяжемся с Вами по указанному телефону / электронной почте в течение 3 рабочих дней. Если у Вас остались вопросы, позвоните нам: +7 (499) 113 00 55 (пн – пт, с 10 до 19ч. МСК) или напишите на help@nfrodina.ru